郧县中医医院关于全面推行医院院务公开的
通 知
各科室：
为了深化医药卫生体制改革，进一步提高医疗服务质量和水平，促进医院民主科学管理，根据《郧县卫生局关于全面推行医院院务公开的通知》（郧卫字〔2009〕85号）文件精神要求，经研究将有关事项通知如下：
一、指导思想和重要意义
推行医院院务公开以“三个代表”重要思想、十七届三中全会精神和科学发展观为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过医院院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，进一步牢固树立“以病人为中心”的理念，为人民群众提供更好的医疗服务。
推行医院院务公开，对于增加医疗服务透明度，促进医院广泛接受群众和社会监督，提高廉洁行医、诚信服务的意识，具有重要意义。在医院内部推行民主政治、民主管理和民主监督，保证广大职工依法行使权利，提高医院的工作效率和效益，杜绝违法违纪现象的发生。
二、工作目标和要求
医院院务公开应成为医院管理的一项基本制度。要提高医院工作透明度，切实保障人民群众、医院职工的知情权和监督权。我院要在近年来推行医疗服务信息公示制度的基础上全面规范医院院务公开工作。
三、主要内容及责任
医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
办公室负责
1、医院基本信息
（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。
（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。
（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。
（4）工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。
（5）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。
（6）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。
2、行业作风建设情况
（1）加强医德医风建设的主要规定。
（2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。
3、医院重大决策、重大人事任免、重大项目安排及资金使用情况（如干部推荐、技术骨干调动、机构设置变动、人事和分配制度改革、大型设备引进、基本建设方案等重大问题）。
4、纠正行业不正之风的投诉信箱、投诉咨询电话，价格举报电话、上级纪检监察机关和卫生行政主管部门投诉信箱和电话。
5、领导班子建设和党风廉政建设情况。职代会民主评议领导干部和中层干部情况。
6、医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况。
7、医院综合管理办法、劳动纪律考核办法。
人事科负责
1、卫生技术人员公开招聘情况。
2、岗位设置、岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序，薪酬体系。
3、干部、专业技术人员、工勤人员的考核评价标准、考核形式、考核程序及考核结果。
人员情况：平均人员数、平均医生数、平均护士数。
信息科负责
1、医疗服务信息
（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。
工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。
医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。
费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。
（2）单病种指标：包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。
（3）医院医疗工作状况，包括年住院、门急诊病人总数，病床周转率及使用率，平均住院日等。
医务科负责
1、服务信息
（1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。
（2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。
（3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。
（4）按照《湖北省医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法》向患者提供病历资料复印或者复制服务。
（5）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能科室的电话。
（6）公开新农合病人就医程序。
2、医疗质量控制方案及考核办法。
3、重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。
4、医疗安全：医疗事故发生数、等级、赔偿金额。
5、医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。
6、主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。（注：护士由护理部提供）
7、节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。
8、医务科根据医院实际，确定本院公示病种，以10 种左右为宜，每年公示前以文件形式通知各临床科室。
财务科负责
1、收费信息
（1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者或家属提供包括药品、医用耗材和医疗服务项目的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时应提供总费用清单。
（2）为门诊患者提供包括药品、医院耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等费用清单。
（3）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。
（4）各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等，公开医院物价科等职能科室的业务范围和查询电话。
（5）新农合病人获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。
2、年度财务收支情况，特别是设备购置情况、执行费、差旅费支出情况。
药剂科负责
1、公开药剂科的业务范围和查询电话，常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。
2、药品及医疗器械采购情况（器械归设备科）、重点监控药品使用情况、用量前十位的药品排序、抗生素使用情况。
四、形式、程序和时限
（一）医院院务公开的形式
各职能科要积极、主动地开展院务公开工作，自觉接受县卫生局的指导和监督。满足社会公众合理合法的院务公开要求。本着维护患者的根本利益、保障职工的民主权利、促进医院科学发展的原则，采取便利、快捷、有效的形式实行医院院务公开。可根据自身条件，选择采取以下对外公开形式：
1、在门诊、病房以及对公众服务窗口等醒目位置设立公开专栏、宣传橱窗；
2、打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放就医手册、宣传资料，在有关媒体公布医院承诺、举报电话等；
3、通过院内局域网、医院对外网站或政府官方网站公开；
4、待时机成熟设立电子触摸查询装置、查询电话；
5、建立院领导接待日制度，设立院务公开投诉信箱，公布咨询、投诉举报电话—7232230。
医院院务对内公开要充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可采用院务公开栏、向职代会汇报工作、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式进行公开。
（二）医院院务公开的程序
医院将制订医院院务公开目录，报县卫生局备案，根据本单位的实际情况和条件做出院务公开的安排，按照院务公开的目标要求及时开展院务公开工作。
具体公开的内容须经医院院务会议审核通过，方可发布并及时更新。建立院务公开档案。院务公开工作由办公室指定专人归档立卷，对公开的各种资料和患者投诉、举报的调查结果等资料都要装入档案。院务公开档案保管期为5年。
（三）医院院务公开的时限
1、对药品价格、医疗服务价格、收费信息等项目医院要随时进行公开；
2、对行业作风建设等季节性、阶段性事项要按月或季度进行公开；
3、对医院重大决策、重大项目、基金安排、年度财务收支、医院医疗状况等事项要实行半年或年末一次性公开。
4、医疗服务信息由各职能科在当年7月15日和次年1月15日前将医院上半年和上一年度全年医疗服务综合指标和单病种信息（见附件1、2）报县卫生局，由县卫生局通过卫生信息网向社会公开。各职能科务必在9月中旬以前将2009年上半年医疗服务信息将县卫生局，县卫生局将在9月底启动第一次院务公开工作。
五、组织领导
为了切实加强对医院院务公开的指导规范，医院成立以院长任组长，总支书记、工会主席任副组长，办公室、信息、计财、药剂、医疗、人事等科室负责人为成员的推行医院院务公开领导小组，负责医院院务公开推行工作。领导小组结合全院医疗服务工作和人民群众关心的热点问题，本着统筹规划，突出重点，结合实际，稳步实施的原则，及时对医院院务进行公开，把院务公开作为对医院管理评审、年度考核评优及院长任期考核的一项重要内容，并作为日常党风廉政建设监督检查的重要项目。
六、院务公开有关要求
（一）各职能科具体负责院务公开相关资料的收集和统计，认真填写《医院医疗服务信息综合指标统计表》和《医院医疗服务信息单病种指标统计表》，建立数据档案。所有间接数据必须有可供复核的原始数据，数据计算方法以附表1 所提供的统计方法进行。单病种疾病按ICD－10编码分类核实，并对每个病例的原始数据存档备查。要注意与医院信息科和财务科所统计的数据进行比较，数据不一致时要核查落实。医院上报所有医疗服务信息必须由院长签字、医院盖章。
（二）市卫生局负责二级医院院务公开的监督工作及医疗服务信息的社会公示工作。医疗服务信息公示前，将到各医疗机构实地进行检查核实，获取有关公示信息资料，各职能科要积极配合。
（三）实行医院院务公开制度是医院的重要职责之一，是促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系的重要措施。我们要高度重视该项制度的建立和实施，要积极开展医院院务公开工作。
（四）医院将对院务公开工作取得成绩的科室，及时予以表彰和奖励；对于院务公开工作中公开形式不规范、更新不及时的，限期整改；对故意弄虚作假，欺瞒群众的，一经查实，将依照党纪政纪严肃查处；对造成严重后果的，视情节轻重追究有关人员责任。
二〇〇九年九月三日
