各科室：
近期，我省通城县中医院和仙桃市第一人民医院先后发生了“手术部位左右颠倒”的医疗安全事件，南京市儿童医院发生了因医务人员失职导致患儿死亡的不良医疗事件。这三起事件的发生，在社会上造成了严重的不良影响，极大地损害了卫生系统的形象。为了进一步加强医疗安全管理工作，维护广大人民群众的健康权益，根据全省医疗质量管理专项整治活动的统一安排部署，现就我院开展医疗质量管理专项整治活动提如下要求，请认真贯彻执行。
一、精心组织，有序推动活动开展
各科室要按照本通知的要求，进行广泛的宣传和动员，让全体医务人员了解活动的目的、意义、内容和要求，增强参加活动的主动性和自觉性，主动参与活动之中，要有针对性的组织职工开展大讨论活动，确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。
二、加强领导，规范执业行为
各科室要严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，严格人员、技术准入。积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和医疗质量万里行活动，健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。为了加强对活动的组织领导，医院成立医疗质量管理专项整治活动领导小组。明确科主任是医疗质量和医疗安全第一责任人，各科室主任、工作人员要切实履行职责，落实工作任务。领导班子和质量控制、安全管理部门要定期召开会议，专题研究医疗质量和医疗安全工作，及时分析掌握医疗安全动态，制定措施，解决问题。各科室要依法向医院及时报告医疗安全情况，不得隐瞒。慢性病门诊原则上不得单独安排护理、药剂和无执业资质的人员值班。各项医嘱、病历、病程记录等医疗文书必须由具备执业资质的医生在当日内加签。
三、加强培训学习，提高人员素质
医务人员是保证医疗质量和医疗安全工作的主体，各科室要加强对全体医务人员进行有关医疗卫生管理法律、法规和规章、诊疗护理规范和常规、医疗服务职业道德教育等方面的经常性培训和教育，及对这两个通报的学习，对科室的重点人员要重点加强培训，努力转变医务人员思想观念，强化服务意识，提高安全防范能力，促进综合素质全面提高。要注意维护医患双方的权利和义务，加强自我保护，在医疗行为的每一个过程中，充分体现一切为病人服务的宗旨。每个岗位上的医务人员都必须恪守职责、同心协力，积极防范医疗事故和医疗争议发生。
四、严格质量监管，规范诊疗活动
各科室要把质量管理摆在各项医疗工作的首位，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，医院要进一步完善医院管理评审所建立的医疗质量监督评价制度和持续改进机制，监管的重点应放在重点科室和重点环节上，注重工作流程中的质量监督，及时纠正和处理医务人员的违规行为，严格执行医疗核心制度等规章制度、技术操作规范、常规、标准，保证医疗工作的规范顺利进行。要规范接诊流程，杜绝通过人情关系违反程序接诊、收治病人。
五、开展优质服务，增进医患沟通
医疗服务中，要注意转变服务作风，改善服务态度，规范服务用语，努力为病人提供温馨、细心、爱心、耐心、及时的服务。建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交代或解释病情，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。各科室要认真执行医院投诉管理办法，热情接受患者对医疗服务的投诉并及时处理，要认真倾听患者的意见，定期收集病人对医疗服务中的意见，并及时改进，妥善处理解决问题，化解矛盾，减少医疗争议。注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
六、有效防范，妥善处理医疗争议
各科室在医疗纠纷或争议发生后，要认真落实医疗事故防范与处理预案。认真执行报告制度，对已发生的医疗事故或可能引发医疗事故的医疗过失行为，应组织强有力的技术力量，包括请求外院支援，积极采取有效治疗措施，防止损害后果的扩大，减少损失。医疗争议发生后，要切实注意保护医务人员的权益和人身安全，保护医院财产，要注意留取证据，及时向当地公安机关求助，并与患者所在地政府、单位取得联系，协同处理，防止事态扩大。
七、总结经验，追究责任
医院在医疗质量管理专项整治活动中，要对今年元月份以来所发生的医疗纠纷（事故）要进行专门总结，分析原因，提出改进措施，防止类似事件的发生。对责任性事件，要按照有关规定进行严肃处理，对相关责任人、责任科室实行责任追究制，并利用典型事例对全体医务人员进行警示教育，提高防范能力和责任意识。
郧县中医医院
二00九年十二月十日
