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教你方剂记忆十法,学中医的看过来
2021-04-08 16:27:16   来源:中国中医药报官方号   作者:

01
基础记忆法


基础法,指熟记基础方剂、小方及药组,为后面简编法打基础

基础方剂如四物汤、四君子汤、五味异功散、香砂六君汤、二陈汤、平胃散、五苓散、四逆散、逍遥散、八珍汤、生脉饮、二妙散、白虎汤、导赤散、六一散、凉膈散、六味地黄汤、补中益气汤等;

小方,如四乌贼骨一芦茹丸(乌贼骨、茜草)、水陆二仙丹(芡实、金樱子)、左金丸(黄连、吴茱萸)、失笑散(蒲黄、五灵脂)、交泰丸(黄连、肉桂)、良附丸(香附、高良姜)、越桃散(栀子、高良姜)、二姜丸(炮姜、高良姜)、金铃子散(川楝子、元胡)、木金散(木香、郁金)、百合地黄汤(百合、地黄)、二至丸(女贞子、旱莲草)等;

药组,如二胡(柴胡、前胡),二活(羌活、独活),二地(生地、熟地),二仙(仙茅、仙灵脾),二冬(天冬、麦冬),三才(天冬、地黄、人参),三仁(杏仁、白蔻仁、薏苡仁),三子(养阴三子:女贞子、沙苑子、枸杞子,化痰三子:苏子、白芥子、莱菔子),三仙(仙茅、仙灵脾、仙鹤草,国医大师干祖望方),(焦)三仙(焦山楂、焦麦芽、焦神曲),四金(鸡内金、郁金、金钱草、海金沙),四土(土茯苓、土大黄、土贝母、土牛膝,国医大师梅国强方),肾四味(枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿,名中医李可方),四食(山药、扁豆、苡米、莲子,湖北中医药大学教授李德顺编),五参(丹参、玄参、人参、苦参、沙参),五仁(桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁),五子(菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、五味子),五皮(桑白皮、大腹皮、陈皮、生姜片、茯苓皮)等。

以上这些需要平时多总结,积累得越丰富,就越有利于后面记忆。



02
简编记忆法

如能熟记基础方剂、小方和药组,则可编写简短方歌,进行记忆。

参苓白术散,可用“参苓白术,四君四食,砂仁桔梗”记忆;

毓麟珠,可用“毓麟八珍菟丝子,杜仲川椒鹿角霜”记忆;

杏苏散,可用“杏苏散内二陈襄,枳桔前胡姜与枣”记忆;

五积散,可用“麻桂姜芷,平陈枳桔,四物去地”记忆;

荆防败毒散,可用“荆防败毒茯枳桔,二胡芎草与二活”记忆;

拯阳理劳汤,可用“补中益气,桂味易升柴”记忆;

当归饮子,可用“当归饮子黄芪草,荆防四物定风丹”记忆等。



03
药组记忆法

在掌握方剂数量进一步增加的情况下,可以对含有相同药组的方剂进行归纳。

笔者曾跟随湖北中医药大学随成肇仁教授抄方学习,成肇仁临床运用时方喜选费伯雄、王清任二家。费伯雄用调荣敛肝汤、解郁合欢汤、养血胜风汤较多,王清任用五个逐瘀汤、可保立苏汤较多。

笔者总结归纳出当归、白芍、枣仁、枸杞子这一药组,则相应方剂可习记为:调荣敛肝饮,“归芍枣枸阿(阿胶珠)五(味子)芎,茯陈木香姜与枣”;养血胜风汤,“养血胜风,归芍枣枸,地芎柏味,桑菊(大)枣芝(麻)”;可保立苏汤,“可保立苏,归芍枣枸,参术芪草,山萸骨(补骨脂)核(核桃仁)”。

再如,炙甘草汤和温经汤共用了麦冬、阿胶、人参、桂四味药,即麦阿参桂。炙甘草汤,可用“炙甘草汤、麦阿参桂,地麻姜枣,少许清酒”记忆;温经汤,可用“温经夏萸,麦阿参桂,四物去地,丹皮姜草”记忆。

还有当归和牛膝,七宝美髯丹和景岳济川煎均有运用(济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,便结体虚难下夺,寓通于补法堪垂);黄连和生地,东垣朱砂安神丸、三子养阴汤、清胃散等均有运用。



04
对比记忆法

对比法是指对于方名相同,但组成不同,或方名相对的方剂串联记忆的方法。

如萆薢分清饮,有杨倓《杨氏家藏方》和程钟龄《医学心悟》两个,一寒一热,可对比记忆为“杨氏萆薢分清饮,益智乌药及菖蒲,程氏萆薢分清饮,茯(白)术莲(子心)丹(参)车(前仁)菖(蒲)柏(黄柏)”;

宣阳汤和济阴汤是张锡纯自制治疗癃闭的方剂,一阴一阳,可对比记忆为“宣阳参麦地肤威,济阴地芍地肤龟”;

左归丸与右归丸为张景岳自创的两个“阳中求阴”“阴中求阳”补益方,因《素问·阴阳应象大论》有“左右者,阴阳之道路也”,故名之。

另外,还有《温病条辨》五个加减正气散、五个加减承气汤,王清任的五个逐瘀汤等均可以对比记忆。




05
源流记忆法

源流法,是指某一方剂后世医家对其进行化裁,且具有一脉相承的特点,可以进行归纳记忆。

如归脾汤,最早见于《重订严氏济生方》,后来薛立斋《正体类要》载方加入远志和当归,后世习用薛氏方,故归脾汤可记忆为“归脾参术芪草香,茯神枣仁龙眼肉,薛立斋入归远志”。

将薛立斋加入当归、远志的归脾汤对比天王补心丹和人参养荣汤(人参养荣即十全,除却川芎五味联,陈皮远志加姜枣,脾肺气血补方先),即可得出相似方中的细微不同之处,以便临证准确应用。

再如黄元御的下气汤,主治气滞胸膈右胁之证,后经麻瑞亭化裁,可用于多种病证。将二方可以对比记忆为“黄氏下气杏二陈,贝五味芍共煎煮,麻氏减去贝五味,首乌橘红丹皮具”。

《杂病源流犀烛》抑肝消毒散,主治肝风郁滞,耳内生疮有脓等证,李可将本方进行了增损,用于急性脓耳。

此二方可对比记忆为“抑肝消毒柴芩芍,荆防银翘栀归草,再加灯芯功清郁,李氏选用柴栀蚤,银翘三妙共白芷,急性脓耳服之效”,有助于学习理解。

需要注意的是,李东垣清暑益气汤与王孟英清暑益气汤虽然方名一样,但一个病机是中虚湿热,一个病机是气津两伤,便不可以用此法记忆。




06
主治记忆法

主治法,指某一病证按寒热虚实、所涉脏腑等不同,可归纳相应方剂进行记忆。

如主治失眠的常用方剂,可以归纳为心脾气血两虚归脾汤、心血虚少养心汤、心肾阴亏血少天王补心丹、心肝阴虚三子养阴汤、肾阴亏心肾不交黄连阿胶汤(连芍芩胶鸡子黄)、心肝血虚酸枣仁汤(枣仁知母芎苓草)、心肾不交安神定志丸(志蒲人齿茯苓神)、心肾不宁孔圣枕中丹(志蒲龙骨同龟板)、痰浊扰心温胆汤等;

治疗湿热阻于经络的痹证,常用方剂可归纳为四妙丸(苍柏牛膝与薏仁)、薛生白的湿热阻隧方(酒炒黄连艽龙威,海风苍耳丝滑石,“丝”指丝瓜藤)等;

治疗小儿夜啼,《三湘医话》载有殷德憬口诀,“夜啼不安宁,寒热惊啼分,寒啼温胆加荆防,热啼导赤加僵(钩)藤,惊啼导痰姜竹沥,三啼均重蝉蜕衣。”



07
名近记忆法

名近法,是指按方剂名称相近的特点,进行归纳。

如通关丸与通气散,通关丸是李东垣的方子,主治热在下焦,小便不通之证;通气散是王清任的方子,主治肝郁耳聋之证。

二方可对比记忆为“通关知柏合肉桂,通气香芎加柴胡。”再如香苏饮与参苏饮,香苏饮主治风寒气滞的外感内伤,参苏饮主治气虚外感之证,二方方名一字之差,故可对比记忆为“参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏宜,干葛木香桔甘茯,内伤外感此方推;

香苏饮内用陈皮,香附紫苏二药随,甘草和中兼补正,风寒气滞此方宜,正气天香除甘草,增入乌姜妇人施”。

补中益气汤与调中益气汤,调中益气汤较之补中益气汤所治病证湿邪偏盛,故易白术为苍术、当归为木香,可对比记忆为“补中益气参术芪,升柴当归草陈皮,调中益气湿偏盛,易白为苍归变香”。

升阳益胃汤和益胃升阳汤,二方方名只是顺序倒换,但组成差异较大,益胃升阳汤是补中益气汤的加味方,故可对比记忆为“升阳益胃参术芪,黄连半夏草陈皮,苓泻防风羌独活,柴胡白芍姜枣随;益胃升阳补中化,合入黄芩与神曲”。



08
方理记忆法

方理法,是指在理解制方理法的基础上,理解记忆。

如刘河间芍药汤,主治湿热痢疾。关于治痢,有一个治法就是“行血则便脓自愈,调气则后重自除”,芍药汤中用当归、白芍调血,木香、槟榔行气,大黄、黄连、黄芩清热燥湿,反佐少量肉桂,以妨伤及胃阳,可记忆为“归芍香槟芩连军(大黄又称将军),反佐肉桂愈热痢”。

再如顺气消食化痰丸,主治酒食生痰之证,《汤头歌诀》谓:“痰因湿生”,故用南星、半夏燥湿;“痰因气升”,故用苏子、莱菔子、杏仁降气;“痰因气滞”,故用青陈皮、香附导滞;“痰生于酒食”,故用神曲、葛根解酒,山楂、麦芽消食。湿去食消,则痰不生。故可记忆为“星夏杏苏莱楂麦,青陈香附曲葛根”。



09
串联记忆法

串联法是指有一定方剂记忆基础后,进行复习记忆的方法。

如可用“一至十”联想记忆,一贯煎、二仙汤(二妙散、二贤散)、三拗汤(三仁汤、三痹汤、三子养亲汤、三子养阴汤、三才封髓丹)、四妙丸(四神丸、四七汤、四逆散)、五子衍宗丸(五苓散、五磨饮子、五皮饮、五仁丸、五积散、五淋散、五味异功散)、六安煎(六一散、六味地黄丸、六合汤、六味汤)、七宝美髯丹(七味都气丸、七味白术散)、八正散(八珍汤)、九味羌活汤(九子地黄丸)、十味温胆汤(十全大补汤)。再如,用“养生保健”可以串联养心汤、生脉散、保和丸、健脾丸等。



10
特殊记忆法

特殊法是指方剂组成含有特殊用法、意义,或方名较为特殊,需要特别记忆。

特殊配伍,如温经汤中用半夏与吴茱萸相配,王蕴宽认为,此二药在温经汤中配伍具有“一肝一胃,一冲一任,一升一降”的意义,故温经汤的方歌以“温经夏萸”为始,即突出此法。

还有麦门冬汤和竹叶石膏汤都有麦冬与半夏配伍,但比例不同,麦门冬汤是7:1,竹叶石膏汤是2:1,需要特别注意。

另外,还有一些主治相近的方剂,可归纳记忆,如人参养荣汤(补益脾肺气血)和归脾汤(补益心脾气血),既可对比记忆,又可学习肺脾与心脾用药特点。


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